一、什么是龟头炎？
龟头炎是指龟头部由感染、外伤或刺激等因素引起的炎症，常伴随包皮内侧黏膜的炎症，统称为包皮龟头炎。多见于包皮过长或包茎的男性，也可因卫生习惯不佳、性生活不洁或自身免疫问题诱发。炎症初期表现为局部红肿、瘙痒，严重时可能出现糜烂、溃疡或分泌物增多，需及时干预以防并发症。
二、龟头炎的常见病因有哪些？
1. 感染性因素
- 细菌感染：以大肠杆菌、葡萄球菌最常见，多因包皮垢堆积滋生细菌，引发急性浅表性龟头炎。
- 真菌感染：念珠菌（如白色念珠菌）感染占比最高，表现为白色豆腐渣样分泌物和剧烈瘙痒，常通过性接触传播或自身免疫力下降诱发。
- 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）等可引起疱疹性或增生性龟头炎，伴随疼痛性水疱或菜花状赘生物。
- 其他病原体：支原体、衣原体、滴虫等感染也可能导致龟头炎，需通过实验室检查明确诊断。
2. 非感染性因素
- 刺激或外伤：使用刺激性肥皂、避孕套润滑剂、紧身化纤内裤摩擦，或性生活时过度摩擦、创伤，可引发接触性皮炎或外伤性炎症。
- 包皮过长/包茎：包皮无法完全翻开，导致包皮垢长期堆积，反复刺激黏膜引发慢性炎症，是龟头炎复发的主要诱因。
- 全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分刺激龟头，且免疫力下降易继发感染；银屑病、湿疹等皮肤病也可能累及龟头。
三、龟头炎有哪些典型症状？
不同类型的龟头炎症状略有差异，但核心表现包括：
- 局部红肿：龟头或包皮内侧皮肤发红、肿胀，触碰时疼痛或灼热感。
- 瘙痒与异味：念珠菌感染时瘙痒剧烈，细菌感染可能伴随脓性分泌物和腥臭味。
- 皮疹与溃疡：真菌感染可见白色乳酪状斑片，细菌感染可能出现浅表糜烂或溃疡，疱疹病毒感染则表现为簇集性水疱。
- 排尿异常：炎症累及尿道口时，可出现尿频、尿急、尿痛，严重时排尿困难。
- 全身症状：少数患者伴随发热、腹股沟淋巴结肿大等全身反应，提示感染扩散或病情较重。
四、如何自我鉴别龟头炎类型？
1. 急性浅表性龟头炎（最常见）
- 诱因：多与细菌感染或局部刺激相关，如卫生差、摩擦损伤。
- 症状：龟头红肿、糜烂、渗出黄色脓性分泌物，伴随明显疼痛，病程较短（1-2周）。
2. 念珠菌性龟头炎
- 诱因：真菌感染，常与性伴侣念珠菌性阴道炎交叉感染有关。
- 症状：龟头表面出现针头大小的红色丘疹，覆盖白色假膜，剥离后露出糜烂面，瘙痒显著，分泌物镜检可见念珠菌孢子或菌丝。
3. 滴虫性龟头炎
- 诱因：阴道毛滴虫通过性接触传播，男性多为隐性感染，免疫力下降时发病。
- 症状：龟头出现红斑或丘疹，逐渐扩大形成糜烂，分泌物稀薄、黄绿色，伴轻微瘙痒，实验室检查可找到滴虫。
4. 浆细胞性龟头炎（慢性）
- 诱因：长期慢性刺激或包皮过长，多见于中老年人。
- 症状：龟头表面光滑、边界清晰的暗红色斑片，无明显疼痛或瘙痒，病程迁延数月至数年，需病理检查排除恶变。
五、龟头炎需要做哪些检查？
怀疑龟头炎时，医生会结合病史和检查明确诊断：
- 体格检查：观察龟头形态、分泌物性状，判断是否存在包皮过长或包茎。
- 实验室检查：
- 分泌物涂片：革兰染色找细菌，真菌镜检找念珠菌，滴虫检查需用生理盐水悬滴法。
- 病原体培养：明确感染菌种及药敏试验，指导抗生素选择。
- 血糖检测：排查糖尿病等基础疾病，尤其是反复发作的患者。
- 病理活检：慢性或溃疡性龟头炎需排除阴茎癌、鲍温病等恶性病变，通过组织病理学检查确诊。
六、龟头炎如何治疗？
治疗原则：根据病因选择针对性方案，同时保持局部清洁干燥，避免刺激。
1. 一般护理
- 清洁患处：每日用温水清洗龟头和包皮内侧，避免使用肥皂或刺激性清洁剂，清洗后轻轻擦干。
- 避免刺激：暂停性生活，穿宽松棉质内裤，减少摩擦；忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
- 包皮处理：包皮过长者清洗时需翻开包皮，包茎患者炎症控制后建议行包皮环切术。
2. 药物治疗
- 细菌性龟头炎：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏，严重时口服头孢类或喹诺酮类抗生素（如头孢克肟、左氧氟沙星）。
- 念珠菌性龟头炎：外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏），疗程2-4周；反复发作者可口服氟康唑或伊曲康唑。
- 滴虫性龟头炎：口服甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗以防交叉感染。
- 过敏性/刺激性龟头炎：停用致敏原，外用糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状，口服抗组胺药（如氯雷他定）减轻瘙痒。
3. 手术治疗
- 包皮环切术：适用于包皮过长或包茎患者，通过手术切除多余包皮，减少包皮垢堆积，从根本上降低复发风险。
- 清创术：对于严重糜烂、溃疡或有坏死组织的患者，需局部清创后换药，促进创面愈合。
七、龟头炎会传染给伴侣吗？
部分类型的龟头炎具有传染性，需警惕：
- 明确传染性：念珠菌、滴虫、疱疹病毒、支原体、衣原体等病原体引起的龟头炎，可通过性生活传播，性伴侣可能出现阴道炎、尿道炎等症状，治疗期间需避免性生活，必要时双方同时治疗。
- 非传染性类型：接触性皮炎、外伤性龟头炎等无病原体感染，不具备传染性，但仍需注意局部卫生，避免刺激加重病情。
八、如何预防龟头炎复发？
- 保持卫生习惯：每日清洗龟头和包皮，翻开包皮彻底清除包皮垢，避免藏污纳垢。
- 控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，皮肤病患者积极治疗原发病，减少局部累及风险。
- 避免刺激因素：选择温和的清洁用品，使用避孕套时注意润滑剂成分，避免频繁更换性伴侣，性生活前后清洁外生殖器。
- 及时处理包皮问题：包皮过长者若反复发炎，建议尽早行包皮环切术；包茎患者必须手术治疗，以防嵌顿或恶变。
- 增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期熬夜或过度劳累，降低感染风险。
九、龟头炎不及时治疗有哪些危害？
- 并发症风险：炎症上行感染可引发尿道炎、前列腺炎、精囊炎，甚至影响精子质量导致不育；长期慢性炎症可能诱发尿道狭窄，出现排尿困难。
- 性生活质量下降：疼痛、瘙痒等症状影响性欲，炎症期间强行性生活可能加重损伤或传染伴侣。
- 恶性病变风险：包皮垢长期刺激是阴茎癌的诱发因素之一，慢性龟头炎患者需定期检查，警惕异常增生或溃疡。
十、龟头炎与阴茎癌如何区分？
阴茎癌早期症状与慢性龟头炎相似，需注意鉴别：
- 龟头炎：病程较短，经治疗后红肿、溃疡可缓解，无菜花样肿物，病理检查无癌细胞。
- 阴茎癌：多见于中老年男性，表现为龟头或包皮内板菜花状肿物、经久不愈的溃疡，伴恶臭分泌物，组织活检可见癌细胞，需手术联合放化疗治疗。
若龟头出现长期不愈合的溃疡、结节或肿物，或治疗后症状无改善，应立即就医排查恶性病变。
结语
龟头炎是男性常见生殖系统疾病，多数通过规范治疗可治愈，但复发率较高。关键在于明确病因、对症处理，并养成良好卫生习惯，从源头减少诱发因素。若出现疑似症状，切勿自行用药或讳疾忌医，应及时到正规医院泌尿外科或皮肤科就诊，避免延误病情。
